viernes, 22 de febrero de 2013
viernes, 15 de febrero de 2013
Los niños con cáncer: Derecho a una atención adecuada
Día Mundial del Cáncer Infantil
15 de febrero 2013
En la República
Dominicana, en comparación con años anteriores, el cáncer en la niñez ha
crecido de un 50% a un 70%, registrándose anualmente una media entre 170 y 200
casos, situación que preocupa a la población.
Dependiendo
el estado de la enfermedad el costo varía. Por ejemplo, el tratamiento inicial para la
leucemia puede costar aproximadamente entre RD$50,000 y RD$60,000 pesos.
El costo del tratamiento
dependerá del tipo de cáncer que presente el niño o niña, alcanzando los
medicamentos un costo de hasta RD$195,000.00 pesos.
Pero lo más preocupante, a
pesar del alto costo del tratamiento, es que existen las desigualdades que se
detectan en el acceso a un tratamiento ideal.
Los niños con Cáncer se
enfrentan a diferentes situaciones, como son la terapias agresivas, hospitalizaciones
constantes, controles médicos, además de tener que mediar con la idea de la
muerte y el sufrimiento, lo cual también requiere apoyo psicosocial tanto para
el niño como para los familiares.
En nuestro marco
constitucional de Salud no se encuentra regulado el Derecho de salud digna de
los niños y adolescentes con cáncer en comparación con otras Legislaciones,
como las leyes que la regulan en Colombia.
“Todo niño tiene
derecho a la vida, el tratamiento de la enfermedad, la rehabilitación y la
educación”, establecido por la Convención de
los Derechos del niño de Naciones Unidas.
Es un derecho que se vulnera a diario, ya que en la mayoría de
Hospitales no hay las instalaciones adecuadas y mucho menos nada ni nadie que
vele por el cumplimiento y regulaciones para el manejo y las aplicaciones de la
quimioterapia, tanto para los menores con cáncer, como para el profesional de la
salud y el medio ambiente.
Es una esperanza y
un trabajo de todos que estos niños puedan tener una atención adecuada en los
hospitales de nuestra República Dominicana.
Hane Lore King Montes de Oca
Coordinadora Nacional
Comité Permanente de Derechos Humanos y Paz (SCORP)
IFMSA-República Dominicana (ODEM)
jueves, 7 de febrero de 2013
Una lesión dermatológica: La importancia de vigilar cambios en nuestra piel
Semana Contra el Cáncer
4-10 febrero 2013
Era la última clase de Dermatología en el Instituto
Dermatólogico y Cirugía de Piel Dr. Huberto Bogaert. De repente entró una
residente e interrumpió la clase para entrar una paciente al salón donde nos
encontrábamos. La doctora le hizo pasar
inmediatamente y muy amable le pidió que se sentara y mostrara a todos la
lesión por la cual se había aproximado al dermatológico. Ella, una señora de 67 años, de piel clara, de
buena contextura física, buen estado de orientación y alerta, sacó de lo más
dispuesta, su pie del zapato, lo tomó entre sus manos para rotarlo y hacer
mejor visible dicha lesión.
Entonces lo ví... pequeño, sencillo, inocente y escondido. Era una mancha hiperpigmentada que se localizaba en la superficie plantar del pie derecho, más específicamente hacia la base de los ortejos. Apenas lo vi, identifiqué una imagen que había visto hace algún tiempo en el libro de Patología de Robbins. Era una de aquellas tantas imágenes que nunca piensas que verás en persona... hasta que llega el día de poner a prueba tu memoria fotográfica.
Sólo la miré, una señora mayor que aún mantenía la sonrisa. “¿Estaría consciente de su diagnóstico? ¿Sabe que su vida corre peligro?”. Me cuestioné. No sé si los otros tres compañeros de mi grupo lo identificaron también o no tenían idea hasta que la paciente salió y la doctora nos aclaró la situación. Sí sé que mi mejor amiga y compañera susurró a mi lado al mismo tiempo que yo lo diagnosticaba en mi cabeza: "Melanoma maligno".
Entonces lo ví... pequeño, sencillo, inocente y escondido. Era una mancha hiperpigmentada que se localizaba en la superficie plantar del pie derecho, más específicamente hacia la base de los ortejos. Apenas lo vi, identifiqué una imagen que había visto hace algún tiempo en el libro de Patología de Robbins. Era una de aquellas tantas imágenes que nunca piensas que verás en persona... hasta que llega el día de poner a prueba tu memoria fotográfica.
Sólo la miré, una señora mayor que aún mantenía la sonrisa. “¿Estaría consciente de su diagnóstico? ¿Sabe que su vida corre peligro?”. Me cuestioné. No sé si los otros tres compañeros de mi grupo lo identificaron también o no tenían idea hasta que la paciente salió y la doctora nos aclaró la situación. Sí sé que mi mejor amiga y compañera susurró a mi lado al mismo tiempo que yo lo diagnosticaba en mi cabeza: "Melanoma maligno".
“No me duele, ni me pica, nunca he sentido molestia por eso,” nos contaba la señora. Al parecer muy a gusto de pensar que la ausencia de dolor siempre es mejor, ignorando que un gran porcentaje de los cánceres cursan indoloros, silentes...
“La hija está allá fuera, está sin habla, tragada en llanto”, contaba la residente a la doctora. Ésta a su vez mira a la paciente y le dice: “¿Usted quiere saber que tiene?”, ella contestó afirmativamente muy segura de sí misma y de su fe. Entonces la Dra. pidió que salieran del curso, y mandó a buscar a la hija de la señora para hablar con las dos juntas, como familia.
“Tres años de evolución”, dijo la doctora. Lo que para muchos es tiempo suficiente para estudiar un idioma o realizar un pequeño proyecto de vida, para esta humilde señora, podría ser tiempo suficiente para que ya no haya mucho que hacer para garantizarle la vida. Pues si algo tiene de característico esta patología, es la rápida difusión (metástasis) que suele hacer a diferentes áreas del cuerpo, incluyendo órganos nobles como pulmones, riñones y el cerebro.
Llegó la hija con ojos entrecortados, la doctora nos pidió permiso y salió para poner en práctica las palabras y la psicología que nunca nos enseñarán dentro de las aulas: explicarles la situación a ambas para que entendieran el diagnóstico y las medidas de lugar, empezando por lo más sencillo en este caso: amputarle la pierna. Es una medida que resulta no solo paliativa, sino que también es incierta. Nada asegura que ya con tres años de evolución no se haya diseminado a cualquier parte de su cuerpo, a seguir complicando las cosas hasta robarle su último aliento.
Nuestra piel es un órgano como cualquier otro, el más extenso y el primero que muestra indicios del paso de los años. Tenemos la dicha de que cualquier anormalidad que le afecte, a diferencia de los órganos internos, podemos evidenciar con nuestros propios ojos si algo anda mal. Sin embargo, concentrados con los afanes de cada día, no nos prestamos la más mínima atención. En la mañana nos miramos al espejo, y quizás no hagamos más que eso: mirarnos. Debemos ser más capaces de observarnos y apreciar cada detalle del cuerpo.
Lo que sabemos es que quizás todo hubiese sido diferente si, hace tres años, al ver que apareció en su piel algo que no estaba, y que se veía muy raro, hubiese ido a pedir una opinión médica. Tal vez le habría garantizado la vida, o por lo menos un mejor pronóstico.
Cynthia Then
Coordinadora Local de SCOPH (2013)
Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña (UNPHU)
miércoles, 6 de febrero de 2013
Notas sobre el cáncer
Semana Contra el Cáncer
4-10 febrero 2013
¿Qué es el Cáncer?
Según
la OMS, el cáncer es un proceso de crecimiento y propagación incontrolado de
células. El cáncer puede aparecer en
cualquier parte del cuerpo, invadiendo el tejido cercano y tejidos distantes a
través de un proceso llamado metástasis. La metástasis es cuando un tejido cancerígeno
invade a un tejido sano, alojándose ahí y creciendo. La metástasis ocurre a través de la sangre y
vasos linfáticos. Los cánceres toman el
nombre de donde se originan, por ejemplo el cáncer que se origina en el colon
se llama cáncer de colon.
Origen del Cáncer
El
cuerpo está formado por diferentes tipos de células que crecen y se dividen
para reemplazar las células que mueren por envejecimiento y daños, de esta
forma el cuerpo se mantiene sano. Sin
embargo, algunas veces este proceso de reproducción y reemplazo celular normal
se descontrola por mutaciones ocurridas en el ADN (material genético), esto
causa que se produzcan más células de lo normal. Estas células en sobreproducción producen una
masa no necesitada en el cuerpo llamada tumor.
Incidencia y Estadísticas del Cáncer
El
cáncer es una de las enfermedades más comunes, además de que puede aparecer en
cualquier parte del cuerpo, lo cual aumenta las probabilidades aun más de tener
un cáncer. El cáncer es una de las
enfermedades que más muertes causa al año a nivel mundial, en el año 2008 causó
7.6 millones de muertes, lo cual es un 13 por ciento de todas las muertes a
nivel mundial en el 2008. También hubo
un total de 12.7 millones de casos de cáncer a nivel mundial en el 2008. Los tipos de cánceres que causan más muertes
son los de hígado, pulmón, estómago, colon, y mama. Se dice que para el 2030 habrá 12 millones de
muertes a causa de cáncer. El uso del
tabaco es el factor de riesgo que causa un 22 por ciento de los cánceres y
causa un 71 por ciento de las muertes por cáncer de pulmón.
Factores de Riesgo del Cáncer
Aproximadamente
un 30 por ciento de las muertes por cáncer son causadas por un alto índice de
masa corporal, consumo insuficiente de frutas y verduras, falta de actividad
física, consumo de tabaco y alcohol, exposiciones a radiaciones (altas
radiaciones solares podrían producir cáncer de piel, por ejemplo, también
radiaciones como las de bombas/plantas nucleares podrían producir cáncer en
cualquier parte del cuerpo. Otros
factores de riesgo son los virus de la Hepatitis B y C, que pueden llevar a un
cáncer de hígado, el virus del papiloma humano también contribuye a causar
cáncer de cuello uterino. Por último, y
entre otras, hay factores genéticos hereditarios que provocan cáncer.
Prevención de Tipos de Cánceres más
Frecuentes
El
cáncer de pulmón se desarrolla en especial con el consumo de tabaco,
cigarrillos, polvo de minas, el humo de otros fumadores y de los carros. Medidas que se pueden hacer para evitar o
reducir las posibilidades de desarrollar un cáncer de pulmón son: abstenerse
del tabaco y cigarrillos, alejarse de fumadores y zonas contaminadas con gases
tóxicos, usar las medidas de protección necesarias en trabajos que involucren
partículas dañinas al respirar, como usar mascarillas en una minería. El cáncer de hígado es causado por el alto
consumo de sustancias toxicas (como el alcohol) y medicamentos que puedan
causar una mutación en las células del hígado, también, como se mencionó
previamente, el cáncer de hígado es causado por los virus de la Hepatitis B y C.
Para evitar el cáncer de hígado es bueno
evitar sustancias tóxicas, protegerse durante las relaciones sexuales (para
prevenir una Hepatitis), vacunarse, y no usar jeringuillas infectadas. Para prevenir el cáncer de cuello uterino, es
imprescindible utilizar la vacuna disponible para las cepas más patógenas del
Virus del Papiloma Humano (VPH) a cualquier edad, ya que los preservativos no
impiden su contagio.
Los
cánceres son causados por agentes tóxicos, virus, otras enfermedades,
radiaciones, malos hábitos alimenticios, entre muchas otras causas. Siempre es recomendable evitar radiaciones,
componentes tóxicos como los de las bebidas alcohólicas y el tabaco, cumplir con los calendarios
vacunales, mantener una vida ejercitada y activa. Algo imprescindible en para la detección precoz
de cualquier tumor, es hacerse chequeos rutinarios en su doctor ya que esto
podría detectar un cáncer en su fase temprana y se podría combatir de forma más
fácil. ¡Tenemos que cuidarnos de una de
las enfermedades más letales del mundo!
Joaquín Lorie
Miembro activo ODEM-SCOPH
Universidad Iberoamericana (UNIBE)
Referencias científicas para su revisión:
(1) Instituto Nacional del Cáncer. (2013). ¿Qué es el cáncer? Recuperado el 23 de enero del 2013, de http://www.cancer.gov/espanol/cancer/que-es
(2) Organización Mundial de la Salud. (2013). Cáncer. Recuperado el 23 de enero del 2013, de http://www.who.int/topics/cancer/es/
(3) Organización Mundial de la Salud. (2013). Datos y cifras sobre el cáncer. Recuperado el 23 de enero del 2013, dehttp://www.who.int/cancer/about/facts/es/index.html
(4) Unión Internacional para el Control del Cáncer. (2013). Día Mundial del Cáncer. Recuperado el 25 de enero del 2013, dehttp://www.uicc.org/convening/world-cancer-day/why-world-cancer-day-matters
(5) Organización del Día Mundial Del Cáncer. (2013). Mito 1: El cáncer es solo un problema de salud. Recuperado el 25 de enero del 2013, http://www.worldcancerday.org/node/12362
martes, 5 de febrero de 2013
Importancia del tamizaje en la detección temprana del cáncer
Semana Contra el Cáncer
4-10 febrero 2013
Si bien es cierto que
prevenir el cáncer es lo ideal en la lucha contra este mal, no menos cierto es, que la detección temprana del cáncer
es el talón de Aquiles de esta enfermedad. Una detección temprana garantiza un
tratamiento oportuno y rápido, aumentando de esta forma las probabilidades de
éxito.
El cáncer es, en gran medida, evitable. Muchos cánceres se pueden prevenir, mientras
que otros se pueden detectar en las primeras fases de su desarrollo y ser
tratados y curados. Incluso en etapas
avanzadas del cáncer, se puede enlentecer su progresión, el dolor se puede
controlar o reducir y se puede ayudar a pacientes y familiares a sobrellevar la
carga.
¿Por qué es importante
la detección temprana?
Ø Cada año se podría evitar el
sufrimiento y la muerte prematura de millones de pacientes de cáncer si
tuvieran acceso puntual a detección temprana y tratamiento.
Ø La detección temprana se basa en el
concepto de que cuanto antes se detecte el cáncer en su historia natural, más
probabilidades hay de que el tratamiento sea eficaz.
El propósito de la detección temprana es
detectar el cáncer cuando está localizado en el órgano de origen, y antes de
que invada tejidos cercanos y órganos distantes. O en algunas localizaciones
tumorales, detectar una lesión precancerosa.
Un programa de detección temprana es la puesta
en práctica organizada y sistemática de:
ü diagnóstico temprano o tamizaje (o
ambos)
ü diagnóstico
ü tratamiento
ü seguimiento
La detección temprana detecta o diagnostica la
enfermedad en una fase temprana, cuando existe un alto potencial de curación. Existen intervenciones que permiten la detección
temprana y el tratamiento eficaz de un tercio de los casos aproximadamente.
Para la detección temprana existen dos estrategias creadas por la
Organización Mundial de la Salud (OMS):
- Diagnóstico
temprano; que a menudo implica que el paciente sea consciente de los
primeros signos y síntomas, lo que les llevaría a consultar con un
proveedor de atención de la salud, quien remitirá inmediatamente al
paciente para la confirmación del diagnóstico y tratamiento.
- Tamizaje
nacional o regional de individuos asintomáticos y aparentemente sanos para
la detección de lesiones precancerosas o de una fase temprana de cáncer y
para organizar su derivación para diagnóstico y tratamiento.
La historia de Dawn
Dawn, una mujer de 32 años, vive en
una comunidad rural de Kenya. Motivado
por una campaña nacional sobre la prevención del cáncer de mama y cérvix, un promotor
de la salud le explicó sobre la importancia de realizar las pruebas de
prevención con el médico. Le entregó a
ella una tarjeta para concertar una cita con el médico-ginecólogo en un pueblo
cercano. Después de su consulta, los
análisis patológicos confirmaron los hallazgos sospechosos de la historia
médica y examen físico. Se diagnosticó a
tiempo una lesión precancerosa del cuello uterino, la cual fue tratada con
éxito gracias al diagnóstico temprano.
Como reflexión en este Día Mundial contra el Cáncer, celebrado el 4 de febrero, vamos a comprometernos, y concienciar a nuestras familias y amigos, para realizar las pruebas de prevención con el médico para mantener nuestra salud durante muchos años.
Dra. Maria Y.
Caraballo Lorenzo
Coordinadora Local ODEM-SCOPH
Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD)
Fuente: Organización Mundial de la Salud. (2007). Control del cáncer, aplicación de los
conocimientos: Guía de la OMS
para desarrollar programas eficaces. Disponible en: http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789243547336_spa.pdf
lunes, 4 de febrero de 2013
El cáncer y sus mitos
Semana Contra el Cáncer
4-10 de febrero 2013
Se conoce como mito al conjunto de creencias e imágenes
idealizadas que se forman a partir de un personaje o fenómeno y que le
convierten en modelo o prototipo (1).
A continuación, presento algunos de los mitos más populares
sobre el cáncer, versus la realidad que objeta estas creencias.
Mito #1: Si yo tuve cáncer, mi hijo también tendrá.
Realidad:
Apenas el 5% de las neoplasias están asociados al factor genético, la mayoría
de herencia dominante.
Si
bien es cierto que la base patológica del cáncer se origina en el material
genético celular, tan sólo el 5% de estas alteraciones suele pasar de
generación en generación.
Debe
considerarse cáncer de origen hereditario cuando existe una mutación específica
en las células germinales, lo que se considera como “familia portadora de una
mutación”, puede ser dominante o
recesiva(2).
Existen
diversos criterios para considerar una neoplasia hereditaria; el cáncer aparece
en edades por debajo de lo habitual, historia del mismo tipo histológico en
familiares de segunda y tercera generación, aparición de un tumor multifocal en
órganos únicos y tumor bilateral uni o multricéntrico en órganos pares,
reincidencia o segunda aparición neoplásica en un mismo individuo, asociado a manifestaciones
fenotípicas dismórficas o anomalías congénitas.
Dentro de
estos casos, podemos citar varios síndromes neoplásicos hereditarios
dominantes: melanoma familiar, neurofibromatosis, neuroblastoma, neoplasias
múltiples endocrinas, retinoblastoma, síndrome de Lynch, tumor de Wilms, ente
otros. Algunos síndromes hereditarios recesivos incluyen: xeroderma pigmetosum,
anemia de Fanconi, ataxia-telangiectasia y Síndrome de Bloom.
Mito
#2: El Cáncer es
una enfermedad de los ricos.
Realidad:
Mas del 70% de las muertes por cáncer se producen en países de ingresos bajos y
medios.(3)
La
multiplicación rápida de células anormales que atacan nuestro organismo y
causan proliferación celular descontrolada en cualquiera de nuestros órganos,
no posee ninguna preferencia hacia las personas de alto status económico; no
existe condición social que condicione la aparición del cáncer.
Según
la revista “Project Syndicate, a world of ideas”, en su artículo “Poverty’s cancer”,
En algunos países africanos, menos del 15% de los pacientes con cáncer sobreviven
cinco años después del diagnóstico de cáncer cervical y de mamas, enfermedades
que son altamente curables en otras partes del mundo. Estas estadísticas son
apabullantes, con enormes implicaciones para el sufrimiento humano, sistemas de
salud (presupuestos) y la unidad internacional para reducir la pobreza, esto
debe ser entendido como un llamado a la acción(4).
El
férreo semblante del cáncer, está en las divergencias socioeconómicas de los
pueblos, donde los pobres tienen acceso muy limitado a tratamientos médicos y
cuidados paliativos, sin olvidar que su condición social de pobreza no les
permite tener un estilo de vida más sano (alimentación balanceada, saneamiento)
y propicio para enfrentar el cáncer.
Mito #3: Quimioterapia y radioterapia
aceleran la llegada de la muerte, o como expresión popular, “¡Te mata más
rápido!”
Realidad: Son diversos los factores que determinan el pronóstico de
muerte ante el cáncer; el estadio de
este al momento de su descubrimiento, estado general del paciente, metástasis,
grado de malignidad, posibilidad de extirpación quirúrgica y biomarcadores.
La quimioterapia consiste en la administración de medicamentos
antineoplásicos, que demoran y/o detienen el crecimiento de las células
cancerosas, afectando también células sanas. Los efectos secundarios mejoran o
desaparecen al finalizar este tratamiento.
La radioterapia consiste en el tratamiento a base de radiaciones
ionizantes de alta energía, provenientes de rayos x, rayos gamma, neutrones y
protones.
Su objetivo es destruir el mayor número posible de células cancerosas,
reducir el tamaño de los tumores y limitar el daño que sufre el tejido sano de
alrededor. (5).
Los 3 pilares de esta terapia son: curar, controlar y mejorar los
síntomas como atención paliativa, esto indica que recibir tratamiento adecuado
para el cáncer, NO empuja a los pacientes a la muerte(6).
Mito #4: Trauma contuso de la mama produce cáncer.
Realidad: No existe evidencia científica que considere los traumatismos
de la mama como etiología de cáncer.
Los traumas contusos sufridos en el área mamaria, ocasionan necrosis
grasa, lo cual distorsiona la arquitectura glandular. La clínica se caracteriza
por la formación de un nódulo en la mama y retracción de la piel, debido a esto
suele confundirse con cáncer de mama, descartado al examen físico y estudios
complementarios como la mamografía y citología.
“En tiempos de cambio, quienes estén abiertos al aprendizaje se adueñarán del futuro, mientras que aquellos que creen saberlo todo estarán bien equipados para un mundo que ya no existe.” Eric Hoffer
Autora:
Dra. Katerine Paola Matos De La Cruz
Médico Pasante
Miembro activo de SCOPH
Universidad Iberoamericana (UNIBE)
Referencias
- http://www.wordreference.com/definicion/mito
- http://www.pehsu.org/cancer/congenital/gene.htm
- http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/es/
- http://www.project-syndicate.org/commentary/poverty-s-cancer
- http://www.cancer.gov/espanol/recursos/hojas-informativas/tratamiento/tratamiento-radioterapia
- http://www.cancer.gov/espanol/cancer/quimioterapia-y-usted/page2
Día Mundial contra el Cáncer
Damos comienzo a nuestra particular "semana contra el cáncer" con una serie de reflexiones sobre esta enfermedad que afecta a millones de personas en todo el mundo.
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